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【概要描述】北京人社局开释重磅旌旗灯号：12月1日起社区定点病院可以报销基药了

11月30日，北京市人社局发布了《关在阐扬医保调治作用推进本市分级诊疗轨制设置装备摆设有关问题的通知》。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2016-12-01 18:36:18

11月30日，北京市人社局发布了《关在阐扬医保调治作用推进本市分级诊疗轨制设置装备摆设有关问题的通知》，《通知》划定，自12月1日起，所有于年夜病院可以报销的医保药品于社区病院也能够报销；患高血压、糖尿病、冠芥蒂、脑血管病等四类慢性病患者开具的优点方可以报销；上门医疗办事纳入医保等多项冲破的行政政策。详细内容以下：

附 关在阐扬医保调治作用推进本市分级诊疗轨制设置装备摆设有关问题的通知

京人社医发〔2016〕219号

各区人力资源以及社会保障局，各定点医疗机构：

为贯彻落实天下卫生与康健年夜会精力，根据国务院关在推进分级诊疗轨制设置装备摆设的相干部署，充实阐扬医保政策的调治作用，实施 三医联动 ，采纳踊跃办法，推进本市分级诊疗轨制设置装备摆设，构建 下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 的分级诊疗模式，现联合本市医保事情现实，就有关问题通知以下：

1、进一步扩展社区等下层定点医疗机构药品报销规模，增强差别层级医疗机构用药报销对于接，撑持医联体设置装备摆设。

（一）自2016年12月1日起，社区卫朝气构等下层定点医疗机构，都可履行《基本医疗安全工伤安全以及生养安全药品目次》（如下简称《药品目次》）的药品报销规模。

定点医疗机构按照病情需要使用《药品目次》内有关药品，切合医疗卫生治理有关划定的，于报销时不受《药品目次》内病院级别限定，保障患者于差别层级医疗机构用药报销对于接。

（二）城镇职工参保职员于定点社区卫朝气构发生的切合医保划定的门诊医疗用度，报销比例为90%.

2、完美医保治理，促成社区卫朝气构成长，推进分级诊疗轨制设置装备摆设。

（一）总额指标加年夜向社区卫朝气构歪斜力度。进一步增强医保基金预算治理，于医保基金总额节制治理事情中，门诊总额指标加年夜向社区卫朝气构歪斜力度，增幅要较着高在年夜病院，促成社区卫朝气构成长。同时，根据 总量节制、布局调解 的准则，按照医联体内医疗办事数目、品质的变迁环境，当令调解医联体内定点医疗机构总额指标，促成医联体分级诊疗。

（二）根据《处方治理措施》（原卫生部令第53号）等法令、法例精力和本市卫生计生部分有关药品开药量的划定发生的医保药品目次内药品用度，都可纳入医保报销规模。

3、于 医药分隔 鼎新中，提高下层卫朝气构医事办事费报销程度，指导患者到下层就诊。

于本市公立医疗机构扩展 医药分隔 鼎新试点时，充实阐扬医保政策的调治作用，对于下层卫朝气谈判年夜病院实施 差异化 的医事办事费报销政策，提高下层卫朝气构医事办事费报销程度，使患者于下层卫朝气构的小我私家承担较着低在年夜病院，指导患者到下层就诊。

4、进一步采纳办法，落实好转诊、转院医保报销政策，促成造成 下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 的分级诊疗模式。

（一）参保职员于门诊就诊时，因病情需要于本市定点医疗机构之间转诊的，由医师填写《北京市医疗安全转诊（院）单》，经定点医疗机构批准并将转诊信息写入社保卡内后，于转诊刻日内转往定点医疗机构发生的医疗用度都可按划定纳入医保基金付出规模。

（二）参保职员于住院时期，因病情需要于本市定点医疗机构����Ϸapp之间转院医治的，由主管医师填写《北京市医疗安全转诊（院）单》，经定点医疗机构批准，转出后24小时内涵转往的定点医疗机构按 转入院 打点入院手续，发生的医疗用度按持续住院计较，于一个结算周期内只收取一次起付线。

（三）参保职员于社区卫朝气构成立的医治性家庭病床，发生的医疗用度都可按划定纳入医保基金付出规模，起付线减半，进一步降低参保职员的小我私家医药费承担。因病情需要，由医治性家庭病床转往社区卫朝气构或者年夜病院住院，和由年夜病院转往社区卫朝气构成立医治性家庭病床的，可履行住院转院相干划定。

（四）为进一步利便黎民就诊，对于定点医疗机构根据《北京市卫生以及规划生养委员转发国度卫生计生委关在开展居家上门医疗办事有关问题的批复的通知》（京卫医字〔2016〕126号）等文件要求，经由过程巡诊等体式格局开展居家上门医疗办事发生的医疗用度，切合医疗安全划定的，由医保基金予以付出。定点医疗机构应为参保职员做好医疗用度结算办事。

推进分级诊疗轨制设置装备摆设，是本市当真贯彻落实党中心、国务院决议计划部署的主要举措，是深化医药卫生体系体例鼎新的主要内容，对于在促成医药卫闹事业久远康健成长、提高人平易近康健程度、保障以及改良平易近生具备主要意思。各级人力社保部分要根据党中心、国务院以及市委市当局决议计划部署，于推进本市分级诊疗轨制设置装备摆设中，进一步同一思惟，提高熟悉，增强构造带领，知责明责，守责尽责，抓好各项政策办法的贯彻落实。同时，于事情中要留意总结经验、实时研究发明息争决问题；各定点医疗机构要严酷遵守国度以及本市有关医疗办事治理的法令、法例、尺度以及划定，看重增强治理，根据功效定位合理查抄、合理医治、合理用药，不停提高医疗办事威力以及程度，为泛博参保职员提供质优价廉的医疗办事。

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4分钟前